Insulinpriserna i USA är orimligt höga, vilket gör medicinen oöverkomlig för många patienter trots att den klassas som en livsnödvändig medicin. Problemet förvärras av bristande konkurrens mellan tre stora läkemedelsföretag (Eli Lilly, Sanofi, Novo Nordisk) som förlänger patent och höjer priserna. pharmacy benefit managers (PBMs) bidrar till de höga kostnaderna genom ett system med rabatter som uppmuntrar dem att välja dyrare läkemedel, med bristande transparens kring huruvida besparingar förs vidare till konsumenterna. Patienter, särskilt de med Medicare Part D, drabbas ofta av täckningsluckor som tvingar dem att ransonera sin medicin, vilket leder till allvarliga hälsorisker. Lösningar inkluderar att främja generisk/biosimilar insulin, statlig prisförhandling liknande den i Europa, samt bättre reglering och transparens för PBMs.