Dold hunger, en brist på essentiella mikronäringsämnen, är ett växande folkhälsoproblem i rika länder, inte bara i utvecklingsländer. Den snabbt ökande trenden med veganism bidrar sannolikt till dold hunger i utvecklade länder, då dåligt planerade vegankoster kan leda till allvarliga brister på näringsämnen som kalcium, D-vitamin, omega 3, jod och B12-vitamin. Veganer rapporteras ha lägre bentäthet och högre frakturrisk, samt riskerar allvarliga konsekvenser av B12-brist, inklusive irreversibla nervskador. Även om berikade livsmedel och kosttillskott kan hjälpa, har de begränsningar, och författarna föreslår att storskaliga bio-berikningsprogram, liknande de som används i utvecklingsländer, kan behövas i väst.